Tag: dokumentacja medyczna

Udostępnianie dokumentacji medycznej zmarłego pacjenta

Już za chwileczkę już a momencik, bo w sobotę 09.02.2019 r. zaczną obowiązywać nowe przepisy dotyczące udostępniania dokumentacji medycznej po śmierci pacjenta.
Tego dnia wchodzi bowiem w życie Ustawa z dnia 6 grudnia 2018 r. o zmianie ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty oraz niektórych innych ustaw (Dz.U. z 2019 r. poz. 150).

Zmiana jest odpowiedzią na wiele postulatów mających na celu ułatwienie osobom bliskim dostępu do dokumentacji medycznej zmarłego pacjenta.

Do tej pory placówka medyczna mogła wydać dokumentację zmarłego jedynie wtedy, gdy upoważnienie takie wynikało z wyrażonej przed śmiercią zgody pacjenta. Udostępnienie dokumentacji było także możliwe w przypadku osoby, która w chwili zgonu pacjenta była jego przedstawicielem ustawowym.
Obecnie prawo do dostępu do dokumentacji medycznej zmarłego pacjenta będą miały osoby bliskie.

Kto będzie uznany za osobę bliską
Odpowiedzi udziela art. 3 ust 1 pkt 2 Ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta. Są to: małżonek, krewny lub powinowaty do drugiego stopnia w linii prostej, przedstawiciel ustawowy, osoba pozostająca we wspólnym pożyciu lub osoba wskazana przez pacjenta.

Może się zdarzyć, że pomiędzy bliskimi wystąpi spór – np. ze względu na rodzinne nieporozumienia – o to czy danej osobie można udostępnić dokumentację medyczną.
Wówczas osoba bliska będzie mogła sprzeciwić się udostępnieniu dokumentacji innym bliskim.
Taki sam sprzeciw będzie mógł być wyrażony również przez samego pacjenta jeszcze za życia w stosunku do osoby uznawanej za bliską.
Zapamiętajcie, że sprzeciw osoby bliskiej jaki i jak sprzeciw pacjenta wobec ujawniania informacji objętych tajemnicą lekarską wyrażony przed śmiercią winien być dołączony do dokumentacji medycznej pacjenta.

W przypadku sprzeciwu zgodę na udostępnienie dokumentacji będzie mógł wydać sąd w postępowaniu nieprocesowym na wniosek danej osoby lub osoba wykonująca zawód medyczny.
Taka procedura ma zapobiec wszelkim wątpliwościom, co do oceny i badania zasadności przez lekarzy i placówki medyczne ustalania uprawnień konkretnej osoby.

Powinniście również wiedzieć, że sprzeciw pacjenta, co do udostępniania dokumentacji medycznej po jego śmierci nie będzie bezwzględny.

W sytuacji, gdy pacjent wyraził sprzeciw za życia, dokumentacja medyczna będzie mogła być ujawniona jeżeli będzie to niezbędne:
✔️w celu dochodzenia odszkodowania lub zadośćuczynienia, z tytułu śmierci pacjenta;
✔️dla ochrony życia lub zdrowia osoby bliskiej.

O powyższym także zadecyduje – na wniosek osoby bliskiej – sąd w postępowaniu nieprocesowym. Przy wydawaniu decyzji, winien się on kierować interesem uczestników postępowania, rzeczywistą więzią osoby bliskiej ze zmarłym pacjentem, wolą zmarłego pacjenta oraz okolicznościami wyrażenia sprzeciwu, czy i w jakim zakresie tajemnica zostanie ujawniona.

Czy te zmiany są również odpowiedzią na Wasze postulatyJak je oceniacie
 
 
 
 
FacebookLinkedInEmailPrint

Czy pacjent może mieć dostęp do pełnej dokumentacji medycznej?

Na to pytanie należy odpowiedzieć twierdząco, ale pod pewnymi warunkami !

Pacjent ma prawo dostępu do dokumentacji w zakresie jego stanu zdrowia i udzielonych mu świadczeń zdrowotnych. Uprawnienie to obejmuje wszystkie znajdujące się niej wpisy. 

Zarówno Ustawa o zawodach lekarza i lekarza dentysty, jak i Ustawa o prawach Pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta nakazują Wam Drodzy Lekarze, abyście przekazali pacjentowi pełną informację, gdy ten wystąpi z takim żądaniem. 

Jednakże, co bardzo istotne teza ta odnosi się jedynie do dokumentacji indywidualnej, a doskonale wiecie, że dokumentacja może być również zbiorcza, czyli obejmować informacje odnoszące się do ogółu pacjentów lub określonych grup pacjentów korzystających ze świadczeń zdrowotnych. 

Do tego typu dokumentacji należą m.in.: 

✔️księga główna przyjęć i wypisów, 

✔️księgi odmów przyjęć i porad ambulatoryjnych udzielanych w izbie przyjęć, 

✔️księgi chorych oddziału, 

✔️księgi zabiegów, 

✔️księgi bloku operacyjnego albo sali operacyjnej itd. 

W dokumentacji takiej, znajdują się informacje dotyczące wielu osób. Ujawnienie takich danych pacjentowi stanowiłoby zatem naruszenie tajemnicy lekarskiej. 

Należy zatem zapamiętać, że w przypadku dokumentacji zbiorczej pacjent ma prawo dostępu, ale tylko do danych, które dotyczą jego osoby. 

Jeśli zatem zostaniesz poproszony o udostępnienie tego typu dokumentacji, powinnieneś zadbać o anonimizację pozostałych wpisów. 

Stanowisko takie znajduje potwierdzenie w judykaturze. Naczelny Sąd Administracyjny w wyroku z dnia 19.5.2003 r. (OSA 1/03) orzekł bowiem, że „Pacjent […] ma uprawnienie do udostępnienia mu dokumentacji medycznej zbiorczej prowadzonej przez zakład, w zakresie dotyczącym jego osoby…”

FacebookLinkedInEmailPrint

Strona 4 z 4

KONTAKT

Kancelaria Adwokacko-Radcowska
"Podsiadły-Gęsikowska, Powierża" Sp. p.

ul. Filtrowa 61/3
02-056 Warszawa

+48 22 628 64 94
+48 600 322 901

kancelaria@prawniklekarza.pl

REGON: 369204260 NIP: 7010795766

AEKSANDRA POWIERŻA

+48 604 077 322
aleksandra.powierza@prawniklekarza.pl

KAROLINA PODSIADŁY-GĘSIKOWSKA

+48 735 922 156
karolina.podsiadly@prawniklekarza.pl